Consultul?!

Puteti pune diagnostice fara consultul propriu-zis al pacientului ?

Hmm, in carti scrie ca exista anumiti pasi bine pusi la punct pentru confirmarea unui diagnostic, daaar, simptomele multor afectiuni sunt destul de asemanatoare, mai ales in domeniul neurologiei. In concluzie, daca totalitatea simptomelor pe care le aveti formeaza un tablou clinic al unei afectiuni cu manifestari bine cunoscute, se poate indica un diagnostic.

Okay, si daca as merge la spital, cum ar trebui sa arate consultul acesta "ca la carte" ?

Intr-un consult neurologic trebuie urmariti 10 pasi, cum ar fi:

1. Anamneza :Ca in toate celelalte specialitati medicale, o anamnezăa completa şi tintita joaca un rol primordial. Ea cuprinde istoricul bolii actuale, antecedentele personale si cele familiare.

2. Semne meningeale :Se controleaza flexibilitatea cefei. Se poate constata o rigiditate ("redoarea cefei", meningism), semn de iritatie meningialăa (meningităa, hemoragie). Alte semne zise "meningeale": Semnul Kernig, Semnul Brudzinski (foto).

3. Fundul de ochi :Se examineaza oftalmoscopic fundul de ochi. Se poate constata o staza papilara, semn de hipertensiune intracraniana.

4. Nervii cranieni :Fiecare din functiile celor 12 nervi cranieni se examineaza in parte.

5. Motricitatea :Se controleaza forta diverselor grupuri musculare, motilitatea pasiva şi activa a extremitatilor, precum şi troficitatea musculara.

6. Sensibilitatea :Exista cinci tipuri de sensibilitate, care se examineaza separat: simtul tactil (atingerea), presiunea, simtul pozitional, durearea şi temperatura.

7. Reflexe :Reflexele osteo-tendinoase sau "de întindere" (reflexe miotatice), de ex.: Reflexul rotulian, se examinează cu ciocanul de reflexe. În cazuri patologice pot fi exagerate, diminuate sau abolite. Reflexele cutanate (reflexe abdominale, cremasteriene) se examinează cu un ac, de preferinţă bont.

Semne zise "piramidale". Sunt reflexe patologice care se pot pune in evidenta in cazul unei leziuni a fascicolului piramidal ("tractus cortico-spinalis"). Cel mai cunoscut este semnul Babinski: la excitarea marginii externe a plantei piciorului apare extensiunea halucelui). Alte semne piramidale: semnul Chaddock, semnul Oppenheim.

8: Coordonarea :Se controleaza echilibrul (statiunea şi mersul) si felul cum sunt executate miscarile extremitatilor. In cazuri patologice apar tulburari de coordonare (ataxie.

9: Tonusul muscular :Prin miscari pasive ale extremitatilor se pot constata diverse tipuri de tulburari de tonus muscular: spasticitate, rigiditate ("rigor"), fenomenul de "roata dintata", flexibilitate ceroasa, hipotonie.

10. Examenul functiilor cognitive :Se cerceteaza starea de constiinta (vigilitatea), atentia, memoria, precum si functiile vorbirii (in cazuri patologice se poate constata o afazie), miscarile automate si deliberate (patologic: apraxie), perceptia si recunoasterea (patologic: agnozie vizuala, auditiva, "neglect", anozognozie etc.).